Брахицефалический синдром у французского бульдога
Сколько раз слышали о французских бульдогах , которые умерли молодыми, внезапно, без предупреждения? Такие смерти, как правило, приписываются инфаркту. Это наиболее часто встречается, когда собака возбуждена, при активном движении или при перегреве, и особенно страшно тем, что случается это совершенно неожиданно. Действительно, сердце прекращает биться; но могло ли это быть результатом смерти от другой причины? Состояние, которое может объяснить такие смертные случаи - острый коллапс воздушных путей, случающийся в результате давнишней обструкции воздушных путей от обычных у французов проблем – стенозных (зауженных) ноздрей, удлиненного мягкого нёба , и перекрытых носовые проходов и глотки.
Чтобы понять природу этого брахицефалического синдрома (синдромом назовем группу признаков и симптомов, которые все вместе характеризуют болезнь или ненормальное состояние), мы должны сначала рассмотреть обычный механизм дыхания, и как система дыхательных путей короткомордых (брахицефалических) собак работает с этим механизмом.
Подобно людям, собаки втягивают воздух в легкие процессом, названным "дыхание отрицательного давления". Вместо того, чтобы засасывать воздух в воздушные пути под положительным давлением (как, например, делают лягушки, перемещая ротовую полость вверх и вниз, чтобы протолкнуть воздух вниз в воздушные пути), собаки (и мы) расширяем грудную впадину, перемещая ребра наружу и диафрагму вниз. Так как грудная впадина - закрытое место, это расширение производит частичный вакуум, или место, в пределах которого давление воздуха ниже, чем давление воздуха вне тела ("отрицательное давление"). Природа, которая нелюбит даже частичный вакуум, исправляет это, позволяя воздуху извне ворваться через ноздри, носовые впадины, глотку, гортань, трахею, и, наконец, через бронхи и бронхиолы в воздушные мешочки легких. Это раздувает легкие, и давление в грудной впадине становится равным тому, которое есть снаружи.
Проблема состоит в том, что, в момент вдыхания воздуха французом, имеется низкое давление внутри заполненных воздушных путей. Это является причиной втягивающего эффекта на стенах структур воздушных путей, упомянутых выше; и чем более энергичное усилие применяется для вдоха, тем больше силы, которые тянут стены воздушных путей внутрь.
Дышит ли собака трудно, потому что жарко, или она активно двигается, или просто возбуждена, напряжение на стенах воздушных путей увеличивается. Большинство владельцев короткомордых собак прекрасно знают об их тенденции перегреваться. Дело в том, что большая часть дополнительного тепла проходит через легкие, и любое дыхательное ухудшение сталкивается с этим процессом выхода тепла.
Но немногие понимают, что простой процесс затрудненного по любой причине дыхания, даже без перегревания, может стать причиной прогрессирующего коллапса воздушных путей, который может, в конечном счете, серьезно навредить собаке и даже стать причиной ее гибели в результате хронической обструкции воздушных путей.
Рис. 1. Воздушные пути французского бульдога
(E - пищевод, NC - носовая полость, Hp - твердое небо , SP - мягкое небо ,
Ep - надгортанник, L - глотка, Tr - трахея , Br - бронх , Tongue - язык)
Воздушные пути и пути поступление еды в организм пересекают друг друга в нечетко определенной области, называемой глоткой. Когда собака дышит, надгортаник и мягкое нёбо располагаются как показано. Когда собака глотает, надгортаник сгибается назад, чтобы закрыть проход в гортань, называемый голосовой щелью, и мягкое нёбо сгибается до закрытия прохода в конце носовой впадины. Это препятствует поступлению продовольствию в гортань и носовую впадину.
На рисунке 1 показаны различные составляющие воздушных путей французов. Сначала рассмотрите ноздри. У некоторых собак, носовые отверстия являются достаточно большими, благодаря чему воздух перемещается свободно туда и обратно. У других они – стенозные (сжатые или суженные). Попробуйте сильно вдохнуть воздух, отмечая, что происходит с вашим собственным носом. Заметили, как стенки носа втянулись, поскольку принудительный вдох тянет их внутрь? Теперь, попробуйте вдохнуть при зажатом носе. Чувствуете "втягивание внутрь" в ваших носовых впадинах и горле? У френчей с маленькими носовыми отверстиями, стенки носа действуют подобно откидным створкам клапана, которых даже небольшое дыхательное усилие тянет к закрытию. Вы можете видеть и слышать различия в дыхании у собаки с открытыми ноздрями и стенозными. Чем тяжелее собака пробует дышать, тем более сильно закрывается отверстия ноздрей, и тем больше стены воздушных путей тянут внутрь.
Как только воздух проходит через ноздри в носовые впадины короткомордой собаки, он сталкивается с большей преградой. Собаки с длинными мордами, имеют большие носовые проходы с тонкими, изогнутыми хрящами, названными носовыми раковинами, протянутыми вдоль сторон прохода. Эта структура помогает увеличить область поверхности в носовых впадинах, увеличивая способность носа очищаться и нагревать входящий воздух. У френчей все внутренние носовые структуры раздавлены и преобразованы в разнообразные пути, которые могут далее препятствовать прохождению струи воздуха от ноздрей до глотки (горла). Таким образом, даже если ноздри нормальные, такое строение носовых путей может затруднять поступление воздуха.
Идя дальше вниз по воздушным путям, мы попадаем в то, пугающее всех владельцев короткомордых собак место, называемое мягким нёбом, своего рода шлагбаум, который отделяет конец носовой впадины от впадины рта. Хотя некоторые брахицефалические собаки имеют мягкое нёбо, которое является коротким и пропорциональным к укороченному костистому черепу, многие из них имеют чрезмерно длинное мягкое нёбо, которое висит далеко вниз в глотку (горло). Это чрезмерно большое нёбо не только сталкивается с потоком воздуха от носа до горла, это может фактически быть оттянуто во вход в гортань. Это может быть причиной возникновения турбуленции воздушного потока, и ткани неба, при этом, могут воспаляться, утолщаться и вызывать большие помехи. Один из предупреждающих признаков удлиненного мягкого нёба – когда собака часто давится и срыгивает пенистой слюной. Это обычно не сопровождается срыгиванием пищи. Действие удлиненного нёбо, здесь можно сравнить с взбивалкой для яиц – когда собака выделяет слюну, процессы, происходящие в нёбе, взбивает слюну в пену, собака давится, и все это выходят ... как правило, на ковер (почему многие владельцы короткомордых собак предпочитают не делать в доме ковровые покрытия). Удлиненное мягкое нёбо также обычно производит некоторые хорошо слышимые хриплые звуки во время дыхания; отдельно или вместе со стенозными ноздрями, это может порождать весьма замечательный храп и фырканье. Эта, всех покоряющая ночная «бульдожья музыка», возможно, сигнализирует о реальной проблеме со здоровьем.
От носовых впадин, воздух перемещается через глотку вниз в гортань (голосовую коробку). Подобная коробке гортань, которая является только расширенным верхним концом трахеи, состоит из нескольких хрящевых стенок, покрытых тонкими мембранами.
Небольшие мускулы держат одну пару этих хрящей обособленно или вместе, чтобы открыть или закрыть голосовую щель, - проход между голосовыми связками, которые присоединены к этим хрящам. Надгортанник - откидная створка наверху гортани, которая опускается и закрывает голосовую щель со время глотания, - чтобы пища не вошла по ошибке в воздушные пути. Люди, которые пробуют говорить и есть одновременно, сбивают с толку надгортанник, что часто заканчивается попаданием пищи в голосовую щель и в воздушные пути. Происходит так называемое "удушье", для спасения от которого приходится незамедлительно использовать метод Хаймлиха.
Если в голосовую щель собаке попало иностранное тело, полностью блокируя поток воздуха, Вы можете использовать метод Хаймлиха, положив собаку на бок, расположив ладони на последнем ребре и сделав четыре резких толчка. После проверьте рот - не вышло ли инородное тело, и повторите процедуру, если необходимо. Пожалуйста, запомните: этот метод используется, только когда воздушные пути полностью блокированы инородным объектом. Это не нужно делать в те, знакомые всем моменты, когда собака фыркает и давится, - в эти моменты собак лучше всего оставить в покое. Если собака способна фыркнуть, то ее воздушные пути полностью не блокированы, и Вы не должны использовать метод Хаймлиха.
Если Вы не знакомы с методом Хаймлиха, то мы советуем пройти соответствующий курс по обучению. Этот метод может быть очень полезен при возвращении к жизни не только домашних животных, но и людей, при остановке дыхания и сердцебиения.
Когда стенозные ноздри, удлиненное мягкое нёбо, или и то, и другое, чинят преграду воздушному потоку, увеличивающееся усилие для втягивания воздуха в воздушные пути провоцирует нарастающее напряжение на стенах гортани, втягивая их внутрь.
Происходят три основных эффекта:
* Сначала, это давит внутрь на гортанные мешочки, состоящие из тонких мембран, выравнивающих гортань и расположенных над голосовыми связками. Хроническая обструкция воздушных путей поворачивает эти небольшие мембранные мешочки вверх дном, так, чтобы вместо того, чтобы быть направленными наружу, их тянет внутрь, в голосовую щель (открывающуюся между голосовыми связками), еще больше забивая и так забитые воздушные пути. Вывернутые гортанные мешочки не только являются результатом хронической обструкции воздушных путей, но также еще больше ухудшают проблему.
* Во вторых, длительный стресс воздушных путей, втягивающий внутрь стены гортани, может повредить и разрушить гортань внутри, затрудняя дальнейший проход по воздушным путям и увеличивая усилие, необходимое для втягивания воздуха. Как и с нёбом, это является причиной нарастания турбуленции и колебания в воздушных путях, что ведет к раздуванию и раздражению гортанных мембран, и далее к ухудшению ситуации.
* В третьих, трахея у брахицефалических собак может быть слаборазвита, что может представлять еще одно препятствие для дыхания. Если трахея является зауженной (стенозной), это не только усложняет проблему и помогает увеличивать силы, которые тянут внутрь стены воздушных путей, но также и делает трахею более легко разрушимой. Частичное разрушение гортани или трахеи может произойти, при увеличении дыхательных усилий, стрессе, и при перегревании.
Любое из вышеупомянутого может происходить в течение определенного времени, владелец собаки может и не догадываться, что состояние воздушных путей становится все хуже из-за этого цикла - обструкции воздушных путей -> изменения в воздушных путях -> еще большая обструкция воздушных путей. Если, неожиданно, собака может подхватить дыхательную инфекцию, которая вызовет некоторое раздувание, перевозбудиться, перегреться или выдохнуться от физической активности, внезапно частично разрушенная гортань или трахея могут полностью разрушиться, и вывернутый гортанный мешочек или мягкое нёбо закрыть голосовую щель. Конечный результат: удушье ..., которое, если владелец не знал о проблеме, может быть принято за "внезапную смерть из-за остановки сердца".
ТАК, ЧТО ЖЕ ДОЛЖНО БЫТЬ СДЕЛАНО?
Есть два пути, по которым надо вести действия: жизнь и здоровье каждой отдельной собаки, и жизнь и здоровье породы. Сначала, рассмотрим отдельно взятую собаку. Только одна часть воздушных путей – ноздри - может быть исследована без анестезии. До сих пор нет никаких способов осмотреть мягкое нёбо и гортань у известных своей активностью френчей. Поэтому, это дело владельца, решить, обследовать ли собаку, у которой подозревается наличие вышеупомянутых проблем.